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開願(御礼参拝)の申し込み

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■願主様(お母様)について教えてください。
氏名(必須)

■旧姓が異なる場合はこちらにご記入ください。
生年月日(必須) 生まれ
(※例)昭和50年10月10日


現住所(必須)
本籍(里)
電話番号(必須)
メールアドレス(必須)
■代理参拝者を立てられる場合はこちらもご記入ください。
(代理者)氏名
(代理者)現住所
(代理者)電話番号
(※例)0853-43-1492
産婦との続柄
■これより以下はご祈念に必要な項目です。
出生児のお名前(必須)
ふりがな(必須)
生年月日(必須) 生まれ
(※例)平成18年10月1日

参拝日(必須)
(※例)平成18年10月10日
御供(玉串料)(必須)
備考
 
 
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